Реабилитация при раке

Рассказываем, в каких случаях нужна реабилитация при онкологических заболеваниях и как она проходит
Скачать PDF
Если вы читаете этот гайд, то, скорее всего, у вашего близкого онкозаболевание. Мы сопереживаем вашей ситуации, желаем вам сил и терпения, а вашему близкому — восстановления. Чтобы помочь сориентироваться и продумать дальнейшие шаги, мы ответим на самые частые вопросы о раке и реабилитации, на которые ежедневно отвечают специалисты клиники «Три сестры».

Оглавление
<f kgj="https://static.tildacdn.com/tild3864-3238-4632-b564-653661363461/21.svg"></f>Рак — заболевание, при котором нездоровые клетки в организме неконтролируемо размножаются, распространяются за пределы своего обычного места и разрушают здоровые ткани организма. Рак может возникнуть у любого человека и в любой части тела.<f kgj="https://static.tildacdn.com/tild3864-3238-4632-b564-653661363461/21.svg"></f>

<f kgj="https://static.tildacdn.com/tild3865-3838-4638-b235-373639366134/22.svg"></f>Безусловно, рак остаётся тяжёлой болезнью и продолжает быть причиной смерти и инвалидности. Однако современные методики лечения могут победить рак, увеличить продолжительность и качество жизни. Помимо лечения в борьбе с раком важна эффективная реабилитация.

С какими проблемами здоровья может столкнуться человек с онкозаболеванием
Пациенты с раком часто имеют такие нарушения, как усталость, боль, затуманивание сознания, нарушение когнитивных функций, затруднение движения, трудности в выполнении повседневных задач, психологические проблемы, дисфункцию кишечника, мочевого пузыря, сексульную дисфункцию, поражения костей и мягких тканей. Нарушения возникают из-за побочных эффектов лечения, так как оно воздействует и на здоровые ткани, а также из-за роста опухоли и метастазов, которые могут сдавливать различные органы и нервы.

В некоторых случаях у людей с раком бывают трудности с глотанием, тошнота и рвота, потеря веса. Иногда возможно повреждение нервов, которое выражается в ощущении онемения и покалывания.

Иногда после удаления лимфоузлов во время лечения лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. Если она накапливается в том месте, где были удалены лимфоузлы, это может стать причиной отёка — лимфедемы. Лимфедема может появиться в руке, кисти, молочной железе или со стороны тела, где были удалены лимфоузлы.
Трансплантация костного мозга продлила жизнь многим пациентам с опухолью кроветворной системы, но иногда процедура может вызвать реакцию «трансплантат против хозяина». Иммунологическая реакция часто бывает быстрой и приводит к фиброзу лёгких, печени, кожи. При хронической форме могут возникать отёки рук и ног, фасциит (воспаление подошвенной фасции), энтезит (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям), тугоподвижность суставов.

Справиться с этими проблемами помогут специалисты в области реабилитации.
В каких случаях при раке нужна реабилитация
Реабилитация не занимается лечением рака, она направлена на то, чтобы справиться с тяжёлыми последствиями болезни и лечения. Потребность в ней не зависит от локализации или стадии рака.

Реабилитация может быть необходима даже при небольшой опухоли в органе. Чтобы понять, нужна ли реабилитация, пациент может задать себе вопрос «Стал ли я чувствовать себя хуже? Стало ли мне сложнее справляться с бытовыми задачами?» Если человек чувствует, что он стал более зависимым от помощи других, что его беспокоит состояние его здоровья, значит, реабилитация нужна.

Важно как можно раньше начать работу с нарушениями, чтобы они не прогрессировали. Например, небольшая скованность суставов, которая не позволяет поднять руку над головой, может привести к тому, что человек станет в принципе меньше использовать эту руку. Если эту проблему не решать, то со временем рука станет ещё слабее, а скованность сильнее.
Когда начинать реабилитацию
Начать реабилитацию лучше сразу после постановки диагноза, обсудив это с лечащим врачом-онкологом. Можно совмещать и лечение рака, и реабилитацию. Это поможет повысить физическую активность и смягчить побочные симптомы лечения. Исследования показали, что физические упражнения и консультации специалистов в области реабилитации перед лечением могут сократить продолжительность пребывания в больнице и облегчить состояние.

На ранних стадиях заболевания тревога может быть очень сильной. В реабилитационной клинике пациенту справиться с ней будет чуть проще, чем дома, из-за расписания занятий и поддержки специалистов. На начальном этапе лечения пациентов часто беспокоит тошнота, сильная утомляемость и нарушения сна, и реабилитация поможет чуть легче пройти этот сложный период.

При этом польза от реабилитации возможна на любой стадии онкозаболевания, включая ситуацию рецидива и паллиативную стадию, если лечение оказалось бессильным (об этом мы позднее расскажем подробнее).
Какие специалисты занимаются реабилитацией при онкозаболевании
Реабилитация — командная работа. Научить человека снова выполнять движения, бытовые задачи, принимать пищу лечащий врач в одиночку не может, каким бы талантливым он ни был. При этом на врача ложится большая ответственность — он курирует работу всей бригады специалистов на протяжении курса реабилитации.

Физический терапевт или акватерапевт.

Занимается восстановлением движения. Если пациент после болезни оказался полностью обездвижен, он учится переворачиваться в кровати, пересаживаться из кровати в коляску и обратно, затем стоять, ходить с опорой на ходунки или канадские трости, подниматься и спускаться по лестницам, ходить по неровным поверхностям на улице.

Занятия с физическим терапевтом помогут сохранить и восстановить подвижность, улучшить силу и выносливость мышц, уменьшить болевые ощущения. Физические упражнения считаются эффективной стратегией борьбы с усталостью при раке, нарушениями сна и настроения.

Физический терапевт должен обратить внимание, есть ли у пациента метастазы в позвоночнике, чтобы выбрать допустимые позы и упражнения для занятий. Метастазы во внутренние органы не являются противопоказанием для реабилитации, но нужно быть осторожным, чтобы избежать переломов.

Нейропсихолог

Соотносит цели, поставленные командой реабилитологов, с целями пациента и его семьи. Помогает определить мотивацию пациента и его реальные желания. Если у человека проблемы с памятью — разрабатывает систему внешних напоминаний. Если человек потерял речь — обучает человека и его семью альтернативным способам коммуникации параллельно с работой логопеда. Также нейропсихолог помогает справиться с переживанием болезни, избавиться от тревожности, восстановить контроль эмоций.

Также нейропсихолог поможет справиться хемомозгом или хемотуманом — термины, которые описывают когнитивные нарушения во время и после лечения рака. Симптомы могут включать проблемы с концентрацией внимания и памятью, ощущение тумана в голове, трудности при формулировании предложений. Чаще такие симптомы возникают у людей с опухолью головного мозга.

Эрготерапевт

Занимается восстановлением бытовых навыков: учит заново соблюдать гигиену, одеваться и обуваться, готовить, пользоваться бытовыми приборами. Если человеку необходимо восстановить навыки письма или работы на компьютере, в этом тоже может помочь эрготерапевт.

Также специалист помогает подобрать правильную одежду, удобные столовые приборы, даёт рекомендации по адаптации пространства. Например, эрготерапевт может подобрать бюстгальтер после мастэктомии и помочь сшить купальник, с которым будет комфортно заниматься в бассейне.

Логопед и специалист по глотанию

Занимается восстановлением функций глотания, дыхания и речи. Эти функции особенно часто нарушены, если опухоль поражает ствол головного мозга.

Специалист проводит оценку навыков и нарушений, подбирает для пациента безопасную консистенцию блюд, проводит логопедический массаж, использует разные методики для улучшения произношения. Нередко на реабилитацию в «Три сестры» пациенты поступают с гастростомой и/или трахеостомой, а уезжают без них.

Логопед вместе с лечащим врачом может оценить статус питания пациента, рекомендовать пищевые добавки и при необходимости подключить к работе врача-диетолога.

Медсёстры и помощники по уходу

Помогают пациенту выполнить базовые процедуры, которые человек в силу физического состояния не может выполнить сам: одеться, принять пищу, почистить зубы, принять душ. Медсестры и помощники по уходу заботятся о состоянии кожи пациента, о его самочувствии и позиционировании в кровати. Также специалисты контролируют жизненно-важные показатели (давление, сатурация, пульс), помогают следить за расписанием, сопровождают на занятия и на прогулки.

Важно, чтобы не эти специалисты не только были в клинике, но и чтобы поставленные ими реабилитационные цели были согласованы между собой, был выстроен быстрый обмен информацией.

Нейроуролог

Занимается лечением нарушения мочеиспускания. Рак и его лечение могут повредить органы мочеполовой системы, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и болям. При необходимости нейроуролог может рекомендовать установку мочевого катетера или помочь перейти на самостоятельную катетеризацию. Также нейроуролог назначает лечение, если пациент поступил на реабилитацию с инфекцией мочеполовых путей.

Специалист по тазовому региону

Рак и его лечение часто вызывают сексуальные проблемы у пациентов, такие как эректильная дисфункция, нарушения оргазма, тазовые боли, поэтому помощь специалиста по тазовому региону может быть очень полезной.

Лечащий врач

Составляет программу занятий, смотрит за возможными осложнениями, корректирует медикаментозную терапию, информирует команду о барьерах в реабилитации и отслеживает выполнение поставленных целей. Также врач проводит семейные встречи и чаще других участников команды взаимодействует с родственниками.

Важно, чтобы эти специалисты не только были в клинике, а чтобы все реабилитационные цели были согласованы между ними и был выстроен быстрый обмен информацией. Например, помощник по уходу знает от специалиста по глотанию, что пациент может 4 ложки мягкой пищи съесть самостоятельно, а эрготерапевт — что нужно подобрать адаптированные столовые приборы.
Сколько времени занимает реабилитация
Продолжительность реабилитации варьируется в зависимости от конкретных проблем и поставленных целей. К этому вопросу нужно подойти индивидуально и обсудить его с врачом-онкологом и врачом из клиники реабилитации.

Чаще всего пациенты приезжают на реабилитацию в «Три сестры» на месяц. За этот срок можно достичь первых заметных результатов, получить рекомендации специалистов, а затем продолжать занятия дома.
Как выбрать реабилитационную клинику
Сейчас очень много разных центров реабилитации, при этом лишь некоторые из них по-настоящему оказывают пациентам необходимую помощь. При выборе клиники важно обратить внимание на несколько показателей.

Какие специалисты будут проводить реабилитацию
Золотой стандарт междисциплинарной бригады: лечащий врач, физический терапевт, эрготерапевт, логопед, нейроуролог, нейропсихолог, специалисты по уходу.

Как в клинике ставят цели и оценивают результаты
Цель должна быть максимально конкретной, нужной и интересной пациенту, согласованной с его семьёй. То есть, если вам говорят, что человек после лучевой терапии «станет как раньше» или у него «увеличится объем движения в руке» (без привязки к навыкам) или то, что человек после тяжёлой операции пойдёт (без подробностей — когда, какое расстояние сможет пройти, с опорой или без), то это можно расценить как признак непрофессионализма.

Вот примеры правильных реабилитационных целей:
  • К 5 декабря Д.А. будет проходить сто метров до ближайшей от выхода из дома скамейки с четырёхопорной тростью и с сопровождением.
  • К 20 января И.О. сможет приготовить яблочный пирог по рецепту из 7 шагов, задействуя обе руки.
  • К 1 июля В.А. будет надевать брюки и рубашку без пуговиц с речевыми подсказками, но без физической помощи.
  • К 14 августа Е.П. будет принимать пищу адаптированными столовыми приборами сидя за столом.
  • К 7 сентября О.Р. будет произносить фразы из двух-трёх слов на одном речевом выдохе.

Цель поставлена правильно, если она связана с повседневной жизнью человека.
Что такое шкала FIM и как она помогает ставить цели и оценивать результат
Как только к нам поступает пациент, команда специалистов на консультации оценивает его физические и когнитивные возможности, самостоятельность в быту, способность запоминать и анализировать события, контроль тазовых органов, — и делают отметки на шкале красным цветом.
Основная картинка
До реабилитации в сумме 80 баллов, после 95.

Максимальная оценка по шкале FIM — 126 баллов, которые означают, что человек полностью функционально независим. Отличным результатов реабилитации считается, если каждый день занятий даёт прибавку по FIM на 1 балл. То есть если за курс в 21 день результат пациента улучшился на 21 балл по FIM
Ту же работу специалисты проделывают перед выпиской и закрашивают результат зелёным цветом. Получается наглядно.

Врачи используют шкалу FIM для пациентов с травмой спинного мозга скорее для того, чтобы наглядно показать динамику восстановления пациенту и его близким. Но эту шкалу не используют, чтобы делать прогнозы или ставить диагноз. Для этого лучше подходит шкала оценки повреждений AIS, о которой мы подробнее расскажем ниже.

Как проходит день в клинике
Расписание должно быть насыщенным и индивидуальным. Реабилитологи Канады, США и Швейцарии рекомендуют заниматься ранней реабилитацией не меньше 3 часов в день 5 дней в неделю и увеличивать нагрузку по мере улучшения состояния пациента. В «Трёх сёстрах» пациенты занимаются 4−6 часов ежедневно, в зависимости от толерантности к нагрузке.

Какое есть оборудование
Например, для физической терапии применяются брусья, трости, ходунки, вертикализаторы, шведская стенка, кушетки, Бобат-столы, эспандеры. С ними специалист применяет разные методики. При этом нет необходимости искать клинику, в которой будут роботы — тренажеры, которые совершают движения за пациента.

В какой среде будет человек на реабилитации
Клиника реабилитации должна быть оборудована под нужды пациентов: красная кнопка для вызова персонала, функциональные кровати, поручни, лифты, пандусы, отсутствие порогов. В клинике «Три сестры» пациент на коляске может добраться туда, куда нужно, а в палате, благодаря правильной обстановке, он будет чувствовать себя максимально независимым.

Философия реабилитации подразумевает интерес команды специалистов к условиям жизни пациента дома: на какой этаж нужно подниматься, установлен ли лифт, какая ширина дверных проемов, есть ли препятствия для перемещения, живёт человек один или с другими членами семьи. В адаптированной среде можно ежедневно применять освоенные на реабилитации навыки.

Как соблюдают преемственность в лечении
Восстановление может быть эффективнее, если врач-онколог и специалисты клиники реабилитации могут обмениваться информацией о методах реабилитации, побочных эффектах, об изменениях в физическом и эмоциональном состоянии пациента.
«Врач должен вмешиваться в процесс лечения всегда, когда что-то идет не так. Если это хирургическое лечение, то он должен вовремя лечить какое-то осложнение. Если это химиотерапия и случилась осложнение, то врач может изменить дозу препарата или полностью его отменить. И гораздо реже врач применяет какие-то лекарства, чтобы помочь восстановлению пациента. Потому что, к сожалению, очень мало лекарств могут восстанавливать. Например, многие из онкопациентов сталкивались с таким осложнением, как нейропатия. Многие применяемые в онкологии лекарства, могут вызывать ощущения покалывания в руках и ногах. Из-за этого могут быть проблемы с какой-то бытовой деятельностью, например с завязыванием шнурков. И часто люди пытаются понять: что нужно попить, чтобы это прошло. К сожалению, нет такого лекарства. Вылечит время, и только время, проведенное в пользой. Например, на реабилитации»

Михаил Савельевич Ласков
онколог, ге­ма­то­лог, к.м.н., руко­во­ди­тель «Кли­ники доктора Ласкова»
Сколько стоит реабилитация
Качественная реабилитация не может стоить дёшево, так как требует участия большого количества специалистов.

Если будете узнавать стоимость в других реабилитационных центрах, уточните, что она включает. Часто клиники заявляют низкую стартовую цену, но она покрывает только размещение и минимальный набор услуг, которых недостаточно для реабилитации, а остальные занятия оплачиваются дополнительно.

Реабилитацию можно пройти по ОМС. Лучше это сделать после того, как пройден интенсивный курс реабилитации, чтобы не упускать время. Услуги по ОМС часто ограничены 10 днями и минимальным количеством процедур. Кроме того, некоторые больницы не принимают пациентов со стомами, метастазами, пролежневыми ранами. Но это не противопоказание к реабилитации, а повод её начать.
Что делать, если нет денег на реабилитацию
Можно обратиться за помощью в благотворительные фонды. Чтобы фонд рассмотрел заявку, нужно будет собрать ряд документов: историю болезни, справки о доходах и составе семьи, медицинскую выписку, подтверждающую диагноз и план реабилитации, счет из реабилитационного центра. Заявки рассматривают эксперты и юристы фонда. К сожалению, сбор денег иногда занимает несколько месяцев, и не во всех случаях фонд сможет оказать помощь.

Тем не менее, в клинику «Три сестры» регулярно приезжают пациенты, реабилитация которых проходит благодаря помощи спонсоров. Это могут быть не только фонды, но и, например, работодатели. В некоторых исключительных случаях покрыть расходы на реабилитацию позволяет расширенный полис ДМС. У жителей Москвы I или II группы инвалидности есть возможность получить квоту Департамента труда и соцзащиты населения.
Когда достаточно онлайн-реабилитации или амбулаторной помощи, а когда нужно находиться в стационаре
Реабилитация в стационаре всегда эффективнее, так как пациент круглосуточно находится под наблюдением специалистов, а занятия расписаны с утра до вечера.

В некоторых случаях, особенно при агрессивном типе рака и нарушениях нескольких функций, стационарная реабилитация необходима.

Если пациент прошёл операцию или химиотерапию, и состояние не требует непрерывного медицинского наблюдения, то амбулаторное лечение может быть приемлемым вариантом. Перед принятием такого решения лучше проконсультироваться с врачом-онкологом и специалистами клиники реабилитации.

Если у пациента нет комплексных нарушений и беспокоят только лёгкие нарушения движения и слабость, то можно заниматься с физическим терапевтом онлайн. Ещё такие тренировки — идеальный вариант после стационарной реабилитации для поддержания состояния и для сохранения достигнутых результатов.
Нужна ли на реабилитации постоянная сиделка
Присутствие сиделки не обязательно: в нашей клинике профессиональная служба ухода, которая всегда приходит на помощь.

Если у пациента есть сиделка, которая будет сопровождать его дома, то мы приветствуем её участие в реабилитации.

Важно помнить, что задача реабилитации — научить пациента справляться с бытовыми задачами самостоятельно, поэтому человек должен быть вовлечён в процесс ухода. Реабилитационные медсёстры и помощники по уходу помогают выполнить действие, но не совершают его вместо пациента. Например, если у человека парализована левая рука, но активна правая, он может одеваться правой рукой, а медсестра поможет по необходимости
Зачем нужна реабилитация при паллиативном диагнозе
Паллиативная помощь призвана сохранить качество жизни людей с неизлечимыми и тяжёлыми заболеваниями. В паллиативную помощь входит медицинская, социальная, психологическая, духовная поддержка. И ещё одним звеном может быть реабилитация.

Известно, что людям важно как можно дольше оставаться физически независимыми даже при терминальной стадии рака. Это не только влияет на качество жизни, но и снижает у пациента ощущение тревоги, а также нагрузку с близких, помогающих в уходе.

Цели реабилитации и возможности у людей, которые получают паллиативную помощь, обычно отличаются. Часто они направлены на поддержание физического состояния на комфортном для человека уровне, профилактике боли и вторичных осложнений, помощи в адаптации пространства, психологическую поддержку.
Бывают ли осложнения во время реабилитации с онкозабо­ле­ванием
Реабилитация рака безопасна и предотвращает многие медицинские осложнения. Тем не менее, иногда во время реабилитации случаются неотложные ситуации, требующих немедленного вмешательства.

Тромбозы вен и тромбоэмболии — осложнения, которые возникают у многих пациентов с ограничениями подвижности. Однако пациенты с опухолями находятся в особой группе риска, потому что рак сам по себе повышает вязкость крови. Для того, чтобы предотвратить тромбозы, пациентам с опухолями назначаются кроверазжижающие препараты — антикоагулянты, часто в повышенных дозах. Специалистам важно принимать во внимание, что эти препараты делают пациента более уязвимым к кровотечениям. Так как на реабилитации часто приходится прибегать к физической помощи сотрудников клиники, гематомы и небольшие кровоподтёки могут развиваться без очевидных причин.

Ещё пациенты с онкозаболеваниями на реабилитации требуют особого внимания из-за остеопороза. Многие варианты лечения и само опухолевое поражение часто приводят к снижению прочности костей. Специалисты проявляют внимание, чтобы не допустить падений или перегрузки, которые опасны у ослабленных пациентов с риском перелома и кровотечений.

Обычно врачи заранее понимают, что у пациента высокие риски вторичных осложнений. Мы в клинике обсуждаем их с пациентом заранее.

Наряду с теми осложнениями, которые могут отягощать реабилитацию, есть и те, которые требуют внимание онколога и быстрого изменения тактики лечения. К таким осложнениям относятся: сдавление спинного мозга, отёк головного мозга, нейтропеническая лихорадка — повышение температуры тела и низкий низкий уровень нейтрофилов в крови после химиотерапии; синдром лизиса опухоли — изменения в электролитах при распаде опухолевых клеток. Симптомы этих состояний знакомы врачам, которые работают в реабилитационных клиниках.

«Многие пациенты со злокачественными новообразованиями на реабилитации сообщают о быстрой утомляемости и неспособность выдерживать большие нагрузки. Это неудивительно при токсичном лечении и осложнениях, таких как анемия, нарушения электролитного состава, саркопении. Здесь особенно важна роль команды, которая даст ту нагрузку, которая будет позволять пациентам продвигаться в восстановлении, а не перегружать их.

Ещё часто в начале реабилитации становятся более выражены периферические отёки. Они типичны для пациентов с опухолями из-за низкого белка и электролитных нарушений, но при увеличении активности становятся более заметными. Лечащий врач должен назначить лечение, которое включает медикаменты и занятия, которое не позволит отёчности стать препятствием для реабилитации»

Дмитрий Сумин
старший доктор клиники «Три сестры»
Как добраться до клиники
Cамолёт
Перед бронированием рейса нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно люди с онкологическими заболеваниями могут без проблем летать на самолёте, однако от полёта придётся воздержаться, если:

• Низкий уровень тромбоцитов или эритроцитов в крови
• Поведена трансплантация костного мозга или стволовых клеток за последние 6−12 месяцев
• Прошло меньше недели после операции на кишечнике, грудной клетке или мозге.

На этапе оформления билета важно оповестить авиакомпанию о физических ограничениях и услугах, в которых нуждается пассажир при перелете. Если у человека инвалидность, у авиакомпании можно заказать услугу сопровождения службы посадки и высадки пассажиров с борта самолета, носилки/костыли при передвижении по территории аэропорта. У некоторых авиакомпаний также можно заказать ремни безопасности для тех, кто не может самостоятельно держать спину при посадке самолета.
Автомобиль
Вы можете заказать медицинскую перевозку из больницы, аэропорта, вокзала или из другого города. Есть разные виды медицинской перевозки, выбор зависит от состояния пациента. Например, реанимобиль подходит для тяжёлых пациентов с нарушением дыхания — пассажира сопровождает врач, в салоне находится специальное оборудование, в том числе кислородный концентратор объемом до 50 литров. Если состояние пациента менее угрожающее, он может ехать до клиники в сопровождении фельдшера. Стоимость услуг будет зависеть от типа машины и длительности транспортировки.

Поезд

Если человек во время лечения рака планирует поездку на поезде, важно получить рекомендации от лечащего врача по продолжительности поездки и мерам предосторожности. Это поможет снизить риски осложнения в поездке.

«Российские железные дороги» предлагают услугу проезда для людей с ограниченными физическими возможностями — можно забронировать спецкупе.

Что взять с собой на реабилитацию
Уточните эту информацию в клинике, в которую вы собираетесь поехать. Мы рекомендуем взять три смены одежды, спортивный костюм, две пары обуви с закрытой пяткой, одна из которых для занятий. Если у пациента будут занятия в бассейне, нужно взять купальник / плавки и шапочку для бассейна. Также вам понадобятся личные вещи: расчёска, зубная щетка и паста.

Если есть — возьмите привычные трость, ходунки, инвалидное кресло. Из документов понадобятся паспорт, медицинский полис и последние выписки.

Перед госпитализацией в «Три сестры» наши специалисты вас подробно проконсультируют и напомнят о необходимых вещах.
Как подготовиться к выписке домой из реабилитационной клиники
Адаптация среды — тоже часть реабилитации. Важно позаботиться о безопасности и удобстве пространства для человека, который выписывается из больницы. Эксперты дают общие рекомендации: закрепить мебель, установить поручни в ванной и туалете, постелить нескользящие коврики, заменить посуду и бытовую технику на более удобные в использовании. Но лучше эти советы по адаптации работают, если учитывать индивидуальные особенности пациента.

В «Трех сестрах» есть программа адаптации квартиры. Команда из менеджера и эрготерапевта приезжает на дом, изучает обстановку, составляет заключение и выдает чек-лист со списком того, что нужно сделать. Например, переставить мебель, убрать лишние предметы, расширить дверные проемы или изменить высоту кровати.

Также важно помнить, что отработанные навыки могут увядать всего за несколько дней при отсутствии активности. Как и в клинике, дома программа занятий у каждого пациента должна быть своей. Перед выпиской уточните у специалистов, какой уровень нагрузки они рекомендуют, а также как сохранять повседневную активность дома.


Чтобы избежать регресса и достичь новых целей в восстановлении, можно заниматься с физическим терапевтом онлайн. Мы в «Трёх сёстрах» заметили, что пациентам, которые после выписки продолжают реабилитацию онлайн, реже требуется повторное восстановление уже выученных навыков.

Также можно оставаться на связи с лечащим доктором и задавать вопросы о состоянии близкого, если они возникнут.
Ещё раз о важном
Потребность в реабилитации не зависит от локализации или стадии рака. Польза от реабилитации возможна на любой стадии онкозаболевания
В реабилитации важно правильно ставить цели. Они должны быть конкретными, интересными и нужными пациенту, согласованными с его семьей
Реабилитация возможна, если у человека пролежни, гастростома, трахеостома, малое сознание, метастазы
Участие семьи — важный фактор достижения целей. Особенно если родственник в тяжёлом состоянии: семья становится проводником для специалистов
Восстановление будет эффективнее, если врач-онколог и специалисты клиники реабилитации обмениваются информацией о методах реабилитации, побочных эффектах, об изменениях в физическом и эмоциональном состоянии пациента
В реабилитационной клинике должно быть базовое оборудование, при этом нет необходимости искать клинику, оснащённую роботизированными тренажёрами. Только постоянные занятия и вовлеченность пациента в процесс приводят к результату
В реабилитационной клинике могут случиться осложнения. Но без реабилитации их вероятность в разы выше
Реабилитация должна быть непрерывной: после выписки из стационара можно продолжать занятия дома онлайн или заниматься амбулаторно
Поделитесь этим гайдом с тем, кому это может быть важно
Скачать PDF
Как начать реабилитацию в «Трёх сестрах»
1. Свяжитесь с нами
Напишите нам сообщение в WhatsApp или Telegram или позвоните по телефону +7 495 127-31-20, или заполните форму. Наши менеджеры узнают подробности случая и ответят на ваши вопросы.

2. Пришлите выписку
Можно прислать промежуточную выписку или другие медицинские документы. Их изучат врачи и скажут, нет ли барьеров к реабилитации.

3. Выберите тип размещения и дату заезда
Наш специалист свяжется с вами и, если барьеров к занятиям нет, обсудит палату и дату заезда. Если барьеры есть — расскажет, что с ними делать. При необходимости мы организуем медицинскую перевозку.
Прикрепите выписку
Нажимая «Отправить», вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Подпишитесь на наши соцсети, чтобы узнать больше о реабилитации