Профилактика падений

Скачать PDF
Ходьба — сложный процесс, управляемый мозгом. Она требует координации сенсорной, моторной и когнитивной информации. Если какой-либо из этих процессов нарушается, у человека возрастает риск падения.
У кого повышен риск падения
Упасть может каждый, в том числе абсолютно здоровый человек. При этом у некоторых людей риски падения выше.

При неврологических заболеваниях, после инсульта и травм
Последствиями неврологических болезней становятся проблемы с равновесием, движением, ориентацией в пространстве, вниманием и мышечной силой. Таким образом ходьба и даже нахождение в кресле становятся менее безопасными. Известно, что падения случаются у 73% пациентов в первый год после инсульта и у 60% людей с болезнью Паркинсона ежегодно. Вероятность падения у людей с рассеянным склерозом примерно такая же, как у людей после инсульта, с болезнью Паркинсона или у пожилых старше 80 лет.

С возрастом
Примерно каждый третий взрослый старше 65 лет и половина людей старше 80 лет падают как минимум раз в год. Скорость походки у пожилых людей обычно становится медленней, длина шага шире, а высота шага короче. С возрастом ухудшаются зрение, слух, накапливаются проблемы, связанные со здоровьем, которые могут требовать приёма препаратов, влияющих на координацию. К таким лекарствам относят седативные и снотворные препараты, антидепрессанты, нейролептики, некоторые обезболивающие. Также у пожилых людей нередко встречается саркопения — состояние, при котором снижена мышечная масса, сила и функциональность мышц, что тоже увеличивает риск падения.

При сахарном диабете
Сахарный диабет может привести к периферической нейропатии, которая снижает чувствительность в ногах и вызывает слабость в мышцах. У людей с диабетом 1 типа развиваются проблемы с крупными суставами, а снижение уровня сахара в крови может вызвать головокружение и трудности с координацией.

При когнитивных нарушениях
Даже лёгкие когнитивные нарушения признаны независимым фактором риска падений из-за влияния на изменение походки.

При сочетании нескольких факторов
В таком случае вероятность падения становится выше. Например, пациенту 80 лет после инсульта, у которого нарушена ходьба, есть проблемы со зрением и недержанием (один из рисков падения), — ему и его близким нужно быть особенно внимательными.
Почему падения опасны
Они могут стать причинами травм и замедлить процесс реабилитации. В некоторых случаях падения заканчиваются операциями.

Не все падения требуют медицинской помощи, но даже после несерьезных падений человек может ограничивать себя в движениях, боясь упасть снова.
Напротив, сохранять активность важно для поддержания здоровья и предотвращения будущих падений.

Если вы в клинике
Сообщите лечащему врачу о предыдущих падениях — для специалистов это один из предикторов будущих падений.

Если специалисты определят, что риск падения высокий, они предпримут дополнительные меры безопасности.

В клинике «Три сестры» мы просим пациентов с рисками падения соблюдать правила:
  • Передвигаться по палате и по территории клиники только в сопровождении специалистов. Чтобы позвать на помощь, достаточно нажать кнопку вызова помощника;
  • Поднимать бортики кровати на ночь;
  • Использовать пояс-фиксатор и антиопрокидыватель при использовании инвалидной коляски. В палате коляска или ходунки должны стоять на тормозах.

Иногда пациенты не хотят нажимать красную кнопку, потому что не хотят беспокоить персонал «по мелочам», особенно если считают, что медработники слишком заняты. Напротив, запрос о помощи не доставляет нам неудобств. Сотрудники очень ценят, когда пациенты прислушиваются правил и всегда готовы помочь, даже если человеку требуется пройти всего лишь несколько шагов по палате. Легче сопроводить пациента и убедиться в его безопасности, чем решать последствия падения.
Если вы дома
Риск падения увеличивается в четыре раза в течение первых двух недель после выписки из больницы.

Этот чек-лист поможет снизить риски падений.
Сохранять регулярную физическую активность
Физические упражнения помогают сохранить гибкость суставов, сухожилий и связок, контролировать равновесие, улучшить координацию. В том числе важно уделять внимание мышцам-стабилизаторам голеностопного сустава: они помогают удерживать равновесие при ходьбе.

Лёгкие нагрузки, такие как ходьба или подъем по лестнице, могут замедлить развитие остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и с большей вероятностью ломаются.

Сохранить активность и достигать новых целей в реабилитации помогут занятия с физическим терапевтом. Специалист приходит к пациенту домой и всё необходимое для занятий приносит с собой.

Исключить алкоголь
Алкоголь может влиять на баланс и устойчивость, а ещё его прием вместе с некоторыми лекарствами опасен для здоровья.

Правильно питаться
13 особенно важных веществ — витамины А, С, D, Е, К и витамины группы В (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, биотин, В6, В12 и фолат). Важно питаться разнообразно, чтобы пища была обогащена этими витаминами. Кальций и витамин D помогают сохранить кости крепкими.

Не забывайте потреблять жидкость в течение дня, поскольку обезвоживание может стать причиной низкого кровяного давления, головокружения и спутанности сознания, что увеличивает риск падения.

Достаточно спать
Недосып и усталость повышают риски падений.

Около 60% людей после черепно-мозговой травмы и 20−56% после инсульта страдают бессонницей. Если у вас нарушения сна — обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Адаптировать квартиру
Коридор
На полу не должно быть преград и ковров, чтобы не споткнуться. Этот принцип важен для всей квартиры.

Обеспечьте хорошее освещение на входе в дом. Полезно установить датчики движения для автоматического включения света.

Не расставляйте предметы вдоль стены, чтобы была возможность опереться на стену или придерживаться за нее.

Дома в целом не должно быть лишних предметов на полу, чтобы не создавать преград.

Не нужно при ходьбе опираться на предметы, которые не надёжно зафиксированы.

Совет. Если у человека нарушено зрение и он живёт в доме с лестницей, можно обозначить край ступеньки светлой полосой. Тоже самое можно сделать и в подъезде, только важно предупредить об этом соседей.


Спальня
Все самые необходимые предметы расположите рядом с кроватью, например, на столике или тумбочке. Это могут быть лекарства, телефон, стакан воды, блокнот.
Доступ к кровати нужно обеспечить с двух сторон.

Поставьте рядом с кроватью ночник.

Если для передвижения нужна трость, кресло-коляска или ходунки, расположите их у кровати, чтобы до них дотягиваться без труда. Все предметы на колёсах должны стоять на тормозах.

Ванная и туалет
Пол должен быть сухим и без порогов.

Установите поручни.

Все средства личной гигиены должны быть расположены так, чтобы их легко можно было взять и не перепутать.

При необходимости купите специальную доску для пересаживания в ванную. Для душевой кабины можно использовать специальный стул с нескользящими ножками.
Убедитесь, что дно ванны или душевой кабины имеет нескользящее покрытие.
Можно предусмотреть ступеньку для удобного входа и выхода из ванны.

Совет. Эрготерапевт может предложить индивидуальные решения для предотвращения падений. Обычно они легко устанавливаются и относительно недороги.

Использовать инвалидную коляску правильно
Нужно убедиться, что коляска подходит пациенту и работает исправно. Иногда причиной падения становится неисправный механизм блокировки колес. Также на коляске должен быть установлен антиопрокидыватель, чтобы предотвратить падение назад.

Важно научиться безопасному перемещению из коляски на кровать или на туалет и обратно. Если физический терапевт или любой другой специалист по реабилитации сказал, что требуется помощь при каких-либо перемещениях, то не стоит выполнять эти действия в одиночку.

Носить удобную одежду
Слишком длинные рукава и штанины могут цепляться за мебель, поручни или другие объекты, вызывая падение.

Узкая одежда может стеснять движения, широкая — сползать и отвлекать в процессе перемещения.

Выбрать правильную обувь
Обувь влияет на устойчивость и баланс. Она должна быть подобрана по размеру, не тесной и не свободной, каблук — широким и устойчивым, высотой до 2,5 см. Прочные шнурки, липучки или застёжки помогут плотно зафиксировать стопу. Обувь нужно выбирать с задником, чтобы предотвратить её соскальзывание с ноги.

Зимняя обувь должна быть с протектором на подошве. Протектор помогает отводить с подошвы воду или грязь и препятствует скольжению в помещении. Лучше отдавать предпочтение качественной резиновой подошве, так как она обеспечивает лучшее сцепление на различных поверхностях. А ещё резина устойчива к износу, что гарантирует сохранение антискользящих свойств в течение долгого времени. В гололед можно использовать одевающиеся на обувь насадки с шипами.

Вовремя обновляйте обувь. Подошва не должна была изношенной, так как от этого зависит сцепление с поверхностью.

Хождение в носках, в том числе нескользящих, босиком и в обуви без задника — небезопасно для людей с рисками падения. Так что даже дома при рисках падения нужно носить обувь.

Периодически проверять зрение и слух
Проблемы со зрением, такие как близорукость, дальнозоркость, катаракта или глаукома, могут ухудшить восприятие препятствий и возможность реально оценивать расстояние между предметами. Проверку зрения нужно проводить раз в два года и иногда чаще при некоторых хронических заболеваниях.
Нарушение слуха может влиять на вестибулярную систему, связанную с возможностью удерживать равновесие. Проверять слух нужно людям старше 60 лет, тем, у кого работа связана с воздействием шума, а также, если появились нарушения слуха.

Использловать вспомогательные средства
Люди иногда переоценивают свои физические возможности и отказываются использовать оборудование и средства передвижения, рекомендованные физическим терапевтом или лечащим врачом. Это может привести к падениям. Важно рассматривать дополнительные средства передвижения как меру для сохранения независимости и безопасности.

Приобретите страховочный пояс, если пациент передвигается только в сопровождении. Используйте голеностопный ортез, если его рекомендовали. Купите трость с шипом или лыжные палки для холодного времени года, если это советует физический терапевт.
При выходе на улицу
Лучше планировать маршрут заранее и выходить на улицу только при хорошем освещении. Нельзя торопиться, потому что в спешке вероятность падения увеличивается.

Ориентируйтесь на погодные условия. Сильный ветер влияет на баланс. Туман, дождь, снег или ослепляющее солнце ограничивают видимость. Если на улице гололед, то возможно стоит выйти на улицу в другой день или только с сопровождающим.

Держите руки свободными. В них не должно быть сумок, телефона и ничего другого, кроме дополнительных средств передвижения.

В холодную погоду надевайте перчатки, чтобы руки были в тепле и их не хотелось прятать в карманы. Если падение всё же случится, руками можно немного смягчить приземление, но делать это нужно осторожно.

Совет. Научитесь правильно падать. Лучше падать на бок. При падении инстинктивно хочется напрячься, но это увеличивает риск травм. Расслабленное тело лучше распределяет удар. Этому можно научиться на занятиях с физическим терапевтом.
Что делать в случае падения
Постарайтесь сохранять спокойствие. Можно сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться.

Не спешите сразу подниматься. Лучше оставаться на полу некоторое время. Слишком быстрый или неправильный подъем может усугубить состояние.

Вы уверены, что сможете встать без посторонней помощи:
Осмотритесь, нет ли рядом с вами крепкого стула или другого надёжного предмета мебели. Перевернитесь на бок. После небольшой паузы поднимитесь на четвереньки и ползите до стула. Обопритесь на него и медленно встаньте, используя сильную ногу.

Впоследствии могут появиться боль, дискомфорт, припухлость сустава, гематома. В этом случае обратитесь к врачу.

Вы не сможете встать самостоятельно или чувствуете, что произошла травма. Попросите о помощи. Сообщите о падении родственнику, другу, помощнику по уходу или вызовите скорую помощь. Примите удобное положение и дождитесь прибытия помощи.

Совет. Всегда держите рядом с собой заряженный мобильный телефон. Ещё в некоторых умных часах или электронных браслетах есть функция сообщения близкому о падении. Постарайтесь ежедневно держать связь с родственником, другом или помощником по уходу, чтобы этот человек знал, что с вами всё в порядке.
Как начать реабилитацию в «Трёх сестрах»
1. Свяжитесь с нами
Напишите нам сообщение в WhatsApp или Telegram или позвоните по телефону +7 495 127-31-20, или заполните форму. Наши менеджеры узнают подробности случая и ответят на ваши вопросы.

2. Пришлите выписку
Можно прислать промежуточную выписку или другие медицинские документы. Их изучат врачи и скажут, нет ли барьеров к реабилитации.

3. Выберите тип размещения и дату заезда
Наш специалист свяжется с вами и, если барьеров к занятиям нет, обсудит палату и дату заезда. Если барьеры есть — расскажет, что с ними делать. При необходимости мы организуем медицинскую перевозку.
Прикрепите выписку
Нажимая «Отправить», вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Подпишитесь на наши соцсети, чтобы узнать больше о реабилитации