Поделиться
Поделитесь гайдом через
Или скопируйте ссылку

Как подготовиться к возвращению домой

Рассказываем, что делать дома после реабилитации в клинике и как не потерять прогресс
Скачать PDF
Принимаем детей и взрослых с тяжелыми случаями. Опираемся на исследования, практикуем европейский подход к реабилитации
На сайт клиники +7 495 127-31-20
Оглавление

Задать вопросы специалистам ещё в больнице
Все пациенты перед отъездом получают выписной эпикриз с информацией о достигнутых целях, выполненных процедурах и принимаемых препаратах. А если вы в клинике «Три сестры», то выписка будет написана доступным языком, и ещё у вас будет встреча с командой специалистов, на которой вам расскажут, каким восстановление может быть дальше.

Подумайте, есть ли вопросы, которые беспокоят вас или ваших близких, и не стесняйтесь задать их специалистам.

О чём можно спросить перед выпиской:
  • Какой режим дня нужно соблюдать?
  • Какие препараты и как принимать?
  • Нужно ли использовать трость, ходунки, коляску или страховочный пояс?
  • Как поддерживать своё состояние дома?
  • Когда нужно запланировать посещение врача?
  • Нужен ли повторный курс реабилитации в стационаре, и если да, то когда?
У физического терапевта можно попросить план упражнений для занятий дома, а также посоветоваться, какой инвентарь для занятий лучше приобрести. Возможно ваш физический терапевт сможет записать упражнения на видео, чтобы у вас была наглядная инструкция — мы в «Трёх сёстрах» это часто практикуем
У медсестёр можно попросить рекомендации по уходу и уточнить, какие средства ухода выбрать. Если установлены катетер, зонд, гастростома или трахеостома — важно научиться правильно за ними ухаживать ещё в стационаре, потому что сделать это дома без помощи медсестёр гораздо сложнее
Логопед и специалист по глотанию может дать рекомендации по питанию и список упражнений
Психолог поделится техниками управления стрессом и методам когнитивно-поведенческой терапии
Эрготерапевт может дать индивидуальные советы по адаптации среды — какую одежду подбирать, какие приспособления и посуду купить
«Соблюдение рекомендаций специалистов — фундамент для улучшения состояния. И напротив, их игнорирование может привести к регрессу.

Бывает, что родственники или сами пациенты не надевают подобранный ортез на слабую руку или ногу, потому что не хотят это делать или забывают. Иногда движение без ортеза заканчивается падениями с переломами, усилением спастики и появлением боли. В итоге пациент оказывается в той точке, которую он преодолел несколько месяцев назад, а это не лучшим образом сказывается на мотивации.

Очень опасно пренебрегать рекомендациями в восстановлении глотания. Если после занятий с логопедом получается съедать 500 граммов пюре в день, то съесть кусочек любимого шашлыка ни в коем случае нельзя. У человека с нарушением глотания кусочки еды могут или застрять в дыхательных путях, или оказаться в лёгких и вызвать пневмонию»

Дмитрий Сумин
старший доктор клиники «Три сестры»
Подготовить дом к возвращению
Адаптация среды нужна не только для комфорта и безопасности пациента, но и для сохранения восстановленных во время реабилитации навыков.
Эти рекомендации подойдут для многих пациентов с неврологическими нарушениями:

Коридор
На полу не должно быть преград и ковров, чтобы не споткнуться. Этот принцип важен для всей квартиры.
Обеспечьте хорошее освещение на входе в дом. Полезно установить датчики движения для автоматического включения света.
Входная дверь может быть с задержкой открывания от пяти секунд, чтобы человек с нарушением движения мог безопасно войти. Если человек пользуется креслом-коляской, она должна проходить через все комнатные двери.

Кухня
Если у человека не работает одна рука, нужно приобрести бытовую технику и посуду, которой удобно пользоваться. Например, тостер с автоматическим выбросом тостов, индукционная плита с сенсорными панелями. Если у человека дрожат руки, нужна техника с большими кнопками. Чтобы облегчить процесс наливания кипятка, вместо чайника можно использовать термопот.

Стоит позаботиться и о удобной кухонной утвари: подобрать ложку и вилку с толстыми ручками, тарелки с высокими бортиками, противоскользящие салфетки для стола, разделочные доски с фиксирующими приспособлениями для удержания продуктов, чтобы самостоятельно нарезать хлеб, сыр, овощи и фрукты. Такую доску можно сделать самостоятельно по нашей инструкции.
  • На поверхности квадратного или прямоугольного стола проще разместить обе руки.
  • Ручки выдвижных ящиков должны быть удобными для захвата.
  • Сенсорный дозатор для мыла и смеситель с длинным рычагом для удобного открывания воды лучше поставить и на кухне, и в ванной.

Спальня
Все самые необходимые предметы расположите рядом с кроватью, например, на столике или тумбочке. Это могут быть лекарства, телефон, стакан воды, блокнот.

Если человек малоподвижный и много времени проводит в кровати, лучшим выбором будет специальная медицинская кровать с бортиками. Доступ к ней нужно обеспечить с двух сторон.

Если для передвижения нужна трость, кресло-коляска или ходунки, расположите их у кровати, чтобы до них дотягиваться без труда. Все предметы на колёсах должны стоять на тормозах.
Поставьте рядом с кроватью ночник.

Ванная и туалет
Чтобы обезопасить человека от падений, пол должен быть сухим и без порогов.

Нужно установить поручни, а в душевой кабине или ванне — сидение.

Раковина нужна большая и устойчивая, чтобы человек мог облокотиться и расположить на ней обе руки. Для умывания в положении сидя подойдёт раковина, под которой есть свободное пространство для коленей.

С поворотным зеркалом у человека будет максимальный обзор. Им удобно пользоваться как человеку на коляске, так и тому, кто не нуждается в дополнительных средствах передвижения.

Чтобы не обжечься — предпочтительнее использовать рычажный смеситель с отметками горячей и холодной воды. Открывать кран нужно всегда с холодной воды.

Все средства личной гигиены должны быть расположены так, чтобы человек мог их удобно брать и не перепутать.

Стиральные машины с фронтальной загрузкой удобны для использования одной рукой и если человеку сложно менять положение тела в пространстве.
«Эти советы лучше работают индивидуально. Например, эрготерапевт может просчитать высоту поверхностей и придумать, как расположить предметы, чтобы всё необходимое было под рукой.

Ещё в своей работе мы учитываем интересы пациента. Если человек любит ухаживать за растениями, можно подобрать инструменты с длинными рукоятками и мягким захватом, а горшки установить на удобном расстоянии от пола. Если пациент работает на компьютере, эрготерапевт поможет выбрать стол и подходящую клавиатуру. Если у него есть домашние животные, придумать систему, облегчающую уход за питомцами»

Елена Григорова
эрготерапевт клиники «Три сестры»
Подумать о том, кто будет рядом
На реабилитации человека постоянно окружают специалисты и другие пациенты, всегда есть с кем поговорить и возможность вместе провести время. По возвращению домой человек нередко оказывается наедине с собой, встречаясь с близкими только по вечерам. Одиночество — глобальная проблема, особенно для людей, которые столкнулись с серьёзной болезнью и инвалидностью: 60% из них чувствуют себя одинокими.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с одиночеством:

  • Пока вы в клинике, узнайте контакты других пациентов, общаться с которыми вам интересно и приятно
  • Если вы будете жить один, можно договориться с кем-то из близких или друзей о том, чтобы они пожили у вас первое время после возвращения из стационара
  • Восстановите старые связи, позвоните или напишите своим друзьям и приятелям. Если вы готовы — позовите их в гости или договоритесь встретиться с другом месте, где вам будет удобно. Сообщения в мессенджерах — тоже способ почувствовать себя более связанным.
  • Составьте распорядок дня, который будет включать время для общения и социальных взаимодействий.
  • Старайтесь не сравнивать себя с другими. Например, некоторые люди делятся в соцсетях только хорошим из того, что происходит с ними. Сравнения могут вызвать грусть и усилить чувство одиночества. Из соцсетей мы никогда не знаем из соцсетей, как именно живёт человек.
  • Если близкие или друзья не могут навещать вас, попробуйте найти соседа, которому вы доверяете, и который сможет время от времени заходить к вам
  • Узнайте о работе социальных служб в вашем городе, возможно вас может навещать социальный работник
  • Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологам, они помогут разработать стратегии борьбы с одиночеством и социальной изоляцией, а также почувствовать себя эмоционально лучше.
«Зачастую из-за тяжёлой болезни или травмы человек думает, что его жизнь окончилась и ничего хорошего больше уже не будет. Он замыкается в себе, перестает общаться с окружающими и погружается в пессимистические мысли. Нарастают стресс и тревога. Наличие негативных эмоций еще не означает, что человек психически болен. Скорее, это нормальная реакция, на ненормальные события. Но если с этим состоянием ничего не делать, то оно может перерасти в депрессию, что, как минимум, осложнит дальнейшую реабилитацию.

Немногие в такой ситуации обращаются за помощью к психологу или психотерапевту. Я бы рекомендовал относиться к психологам, как к фитнес-тренерам. Под их руководством человек в спортзале выполняет упражнения, которые в итоге сделают его сильнее, выносливее и привлекательнее. Вот так и к психологу мы можем идти не потому что «с нами что-то не так», а для того, чтобы специалист помог узнать себя, разобраться с эмоциями, освоить техники преодоления стресса и тревог. В конечном итоге это помогает людям стать счастливее, увереннее в себе, и повышает эффективность реабилитации»

Павел Гусак
психотерапевт клиники «Три сестры»
Сохранять независимость
Отработанные на реабилитации навыки нужно ежедневно практиковать в бытовой жизни. Это касается одевания, приёма пищи, соблюдения гигиены, перемещения по дому и за его пределами.

Если вы нуждаетесь в помощи в уходе, вы и ваши близкие должны точно знать, какие процедуры вы можете выполнять самостоятельно, а в каких нужна помощь и какого объёма. Иногда близкие из лучших побуждений и желания позаботиться берут большой объём задач на себя, однако избыточная помощь приводит к большей зависимости и утрате навыка. Недостаточная помощь — другая крайность, она вынуждает делать то, что для небезопасно или слишком сложно.
Продолжать движение
Отработанные навыки могут увядать всего за несколько дней отсутствия активности. Пациентам с разными диагнозами и состояниями физические терапевты рекомендуют заниматься 30−60 минут в день и не менее 2−5 занятий в неделю. Точную продолжительность занятий для каждого пациента определяет физический терапевт.

Помимо того, что упражнения помогают оставаться в форме, они поддерживают эмоциональный тонус и общее самочувствие.
«Занятия должны дополнять бытовую активность.

Ходьба с тростью в течение дня — более быстрый путь отказаться от трости, чем отработка ходьбы без трости два раза в неделю и сидение в кресле-коляске всё оставшееся время»

Сергей Иваненко
физический терапевт клиники «Три сестры»
Следовать этапам реабилитации
Долгосрочные цели реабилитации, которые обозначили специалисты в клинике — дорожная карта. Важно идти точно по ней, даже если произошёл значительный прогресс, а при освоении новых навыков обращаться к реабилитологам.

Если была операция, обнаружили другую болезнь или случился откат назад — нужно обязательно пересмотреть цели реабилитации.
«Однажды мы работали с молодым мужчиной после инсульта и несколько недель отрабатывали ходьбу с тростью. Перед выпиской он мог безопасно пройти 50 метров с опорой на трость. Через полгода он приехал к нам снова и очень гордился тем, что начал сам гулять по улице без опоры.

При осмотре стало очевидно, что пациент не только имел крайне высокий риск падения, но и сформировал неправильную походку, из-за которой его начали беспокоить боли в спине. И, как бы ни было досадно, нам пришлось уделить несколько дней тому, чтобы он снова научится безболезненно сидеть. И только после этого мы приступили к восстановлению ходьбы»

Дмитрий Сумин
старший доктор клиники «Три сестры»
Если возможно — оформить инвалидность
Люди с оформленной инвалидностью имеют право на финансовую поддержку, медицинскую помощь, социальные и образовательные льготы, а также различные виды помощи в повседневной жизни.

Например, право на выплаты социальной пенсии и ежемесячные денежные выплаты, получение бесплатных лекарств по рецепту врача, обеспечение техническими средствами реабилитации (коляска, ходунки, слуховой аппарат, медицинская кровать), обслуживание вне очереди, квоты на поступления в образовательные учреждения, особые условия труда (сокращённый рабочий день, дополнительные дни отпуска), путёвки в санатории, бесплатная парковка, частичная компенсация ОСАГО, частичная компенсация расходов на ЖКХ, улучшение жилищных условий.
Помнить, что жизнь продолжается
Реабилитация — это важная часть жизни, однако не вся жизнь реабилитация. Вспомните о том, что вам нравилось делать до болезни или травмы — возможно вы захотите возобновить старое хобби. Также вы можете попробовать новое занятие или запишитесь в круг по интересам. Там можно весело провести время и с кем-нибудь познакомиться.

Неадаптированная городская среда, доступность зданий и общественного транспорта, могут быть большим препятствием, однако вместе с родственником или другом можно выбрать доступный маршрут, заказать социальное такси, а если вы живёте в городе, где есть метро — воспользоваться услугой бесплатного сопровождения.

Возможно вам захочется снова учиться. Сейчас много возможностей заниматься онлайн. При очном обучении не обязательно идти в специализированные учебные заведения. Например, люди на колясках в Москве сейчас могут поступить практически в любой институт, и в других городах есть вузы, которые адаптированы для людей с ограниченными возможностями.
Если состояние ухудшилось
Как можно скорее вызвать скорую помощь при этих состояниях:
  • резкое ухудшение (внезапное падение давления, затруднённое дыхание, резкая и сильная боль, нарушение сердечного ритма, потеря сознания);
  • обильное кровотечение;
  • внезапный судорожный приступ.

Записаться на приём к лечащему врачу, если:
  • появились побочные эффекты при приёме лекарств;
  • стала беспокоить боль, которой не было раньше, или она стала интенсивнее;
  • есть изменение состояния кожных покровов (сыпь, пролежень, уплотнение вокруг катетера, стомы или зонда или появилось отделяемое вокруг);
  • при любых других беспокоящих состояниях.

Пройти курс реабилитации в клинике, если:

  • навыки, которые были отработанными и обыденными, начинают даваться с трудом или их выполнение стало небезопасным.
Как начать реабилитацию в «Трёх сестрах»
1. Свяжитесь с нами
Напишите нам сообщение в WhatsApp или Telegram или позвоните по телефону +7 495 127-31-20, или заполните форму. Наши менеджеры узнают подробности случая и ответят на ваши вопросы.

2. Пришлите выписку
Можно прислать промежуточную выписку или другие медицинские документы. Их изучат врачи и скажут, нет ли барьеров к реабилитации.

3. Выберите тип размещения и дату заезда
Наш специалист свяжется с вами и, если барьеров к занятиям нет, обсудит палату и дату заезда. Если барьеры есть — расскажет, что с ними делать. При необходимости мы организуем медицинскую перевозку.
Прикрепите выписку
Нажимая «Отправить», вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Подпишитесь на наши соцсети, чтобы узнать больше о реабилитации