Уход при недержании

Мозг посылает сигналы мочевому пузырю и кишечнику, регулируя процесс мочеиспускания и дефекации. При неврологических заболеваниях эта связь может нарушаться, что приводит к недержанию. В этом руководстве для мужчин и женщин мы расскажем, какие бывают впитывающие изделия для взрослых, как их правильно выбрать и менять, а также  как правильно ухаживать за кожей, чтобы избежать раздражения и дискомфорта.

Оглавление

• Виды впитывающих изделий
• Как правильно выбрать впитывающее изделие
• Профилактика пролежней
• Ошибки при выборе защиты от протекания
• Если у человека с недержанием деменция
• Как менять подгузник маломобильному человеку
• Как избежать неприятного запаха
• Уход за кожей при недержании

Шаг 1. Определить степень недержания.
Для этого врач или медицинская сестра могут рекомендовать PAD Test. Пациент взвешивает сухую прокладку или подгузник, а затем через час (если подтекания не сильные) или через 24 часа (для определения средней или тяжелой степени) измеряет снова. Количество утечки мочи соотносится со степенью недержания. Врач может рекомендовать во время теста физическую активность, так как это может показать более точный результат.


При оценке 24 часового теста используются следующие показатели:

Если пациента беспокоит стрессовое недержание мочи во время упражнений, поднятия тяжестей, смеха, кашле или чихании для оценки степени недержания врач может провести стресс-тест (ещё он называется кашлевой тест). Врач просит пациента несколько раз покашлять при полном мочевом пузыре. Обычно тест проводится женщинам, однако может использоваться при диагностике у мужчин, например, после простатэктомии.
Примерно у 7% пациентов с недержанием встречается двойное недержание. В таком случае надежнее всего использовать классические или поясные подгузники.


Шаг 2. Определить размер изделия.
Подгузники и впитывающие трусы. Измерьте обхват талии на уровне пупка и бёдер в самой широкой части. Если человек лежачий, можно измерить переднюю поверхность талии и бёдер и умножить её на два. Так вы получите две цифры, на которые нужно ориентироваться при покупке подгузников.
Урологические прокладки. Размер одежды не всегда точно указывает на нужный размер, но может быть ориентиром. В первую очередь нужно учитывать обхват бёдер и степень недержания.


Шаг 3. Выберите типы изделий.
Прокладки подходят для легкой степени недержания от 20 до 120 мл. Если объём подтекания больше, есть риск протекания.
Впитывающие трусы могут удерживать до 500 мл. Они подходят активным пациентам или тем, кто только начинает ходить. Если пациент находится на реабилитации, одна из целей — научиться снимать и надевать такое бельё самостоятельно.
Если пациент маломобильный, только лежит или сидит на коляске, тогда применяются подгузники.
Можно выбрать несколько впитывающих изделий и чередовать их в зависимости от жизненных ситуаций. Например, днём использовать прокладки или впитывающие трусы, а ночью — подгузник для более надёжной защиты и комфорта во время сна.

Ошибка #1. Использовать менструальные прокладки при недержании.
Они впитывают меньший объём жидкости и рассчитаны на медленное распределение крови, а не мочи. Кроме того, разные виды прокладок имеют разный состав. Урологические прокладки содержат абсорбирующие гелевые слои, которые нейтрализуют запах мочи.

Ошибка #2. Ориентироваться только на вес при выборе размера.
Люди с разными формами тела (например, у человека узкие бёдра и крупный живот) могут нуждаться в разных моделях даже при одинаковом весе.

Ошибка #3. Выбирать средство защиты по каплям, нарисованным на упаковке.
Капельная индикация у каждого производителя своя. Одна фирма может обозначать на упаковке пять капель, а другая — девять капель, при этом впитываемость подгузников может быть одинаковой.

Ошибка #4. Считать что, чем больше подгузник или прокладка, тем лучше.
Это не так: впитываемость не зависит от размера.

Ошибка #5. Надевать два одноразовых средства от протекания одновременно.
Во-первых, это может вызвать дискомфорт, раздражение кожи и даже стать причиной образования пролежня. А во-вторых, это может увеличить риск протекания.

Недержание мочи среди пожилых людей встречается у 25−45% населения, в том числе, у людей без когнитивных нарушений. Средства от недержания помогают сохранить чувство уверенности и комфорта, а также вести социальную жизнь. Исследования показывают, что возможность выходить из дома значительным образом влияет на эмоциональное состояние пожилых людей с недержанием, и чем чаще человек бывает на улице, тем ниже вероятность ощущения бесполезности и ненужности.

Человек с деменцией может не осознавать позывы в туалет, терять контроль над сфинктерами и забывать, где находится туалетная комната, поэтому часто впитывающие изделия необходимы. Однако иногда люди с деменцией отказываются их носить, в том числе, могут пытаться их снять.

Что может помочь:

• Надеть прокладку или специальный вкладыш на бельё перед тем, как передать его человеку, чтобы надеть;
• Апеллируя к заботе спокойно объяснять: «Это поможет мне лучше позаботиться о тебе», «Так нам не придётся спешить в туалет», «Мы сможем сходить с тобой погулять, в магазин или в гости и всю дорогу тебе будет комфортно».

Если человек пользуется подгузником, можно его заменить на впитывающие трусы. Так как они без липучек и более комфортны благодаря своей форме, человек с меньшей вероятностью будет пытаться снять их без необходимости.


Никогда не стыдите человека, не заставляйте чувствовать его себя неловко. Сохраняйте спокойствие и терпение.

Помогут методы профилактики и специальные средства:

• Пить достаточно жидкости в течение дня (объём может зависеть от заболеваний, уточните у лечащего врача). Концентрированная моча у обезвоженного человека пахнет сильнее.
• Носить подходящие впитывающие изделия, которые не допускают протекания.
• Выбирать продукты с контролем запаха на этикетке, которые предотвращают распространение бактерий и нейтрализуют запах.
• Регулярно менять подгузники и прокладки, соблюдать гигиену.
• Использовать утилизирующие гигиенические мешки.
• Применять спреи и аэрозоли для устранения запахов, связанных с недержанием. Их можно наносить на поверхность некоторых гигиенических изделий или распылять в туалетной комнате.

Кожа взрослого обладает защитным барьером, однако контакт с выделениями и влагой может его ослабить. Помимо того, что они создают среду, где активно распространяются бактерии, влажная кожа больше подвержена трению, чем сухая. Это повышает риск развития пролежней, опрелостей и раздражения кожи. Кожа человека с недержанием нуждается в дополнительной заботе.

Прежде всего регулярно меняйте впитывающие изделия и тщательно следите за гигиеной.

Используйте специальные мягкие средства ухода вместо мыла и барьерные крема. Вместо воды для гигиены можно иногда использовать салфетки без алкоголя, запаха и эфирных масел.

Регулярно осматривайте кожные покровы. Если появилось покраснение, сыпь, отёк на коже, зуд, боль, ощущение ожога — обязательно обратитесь к врачу.