Идентификация пациентов

Женщина 69 лет обратилась в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и изменением психического статуса. Врач назначает компьютерную томографию брюшной полости и головы без контраста, однако в рентгенологическом отделении пациентке выполнили КТ правой верхней конечности с контрастом. Специалисты перепутали двух пациентов с одинаковыми именами.

Ошибки бы не произошло, если бы специалисты правильно провели идентификацию пациентов. Это рутинная процедура, которая гарантирует, что нужный человек получит нужную помощь и информацию о своём здоровье, поэтому в хороших клиниках к этой процедуре относятся очень серьёзно. Идентификация помогает избежать путаницы между пациентами с похожими именами или внешностью, снизить риск медицинской ошибки, утечки личных данных и судебных разбирательств, а также улучшить качество медицинского обслуживания.

Перед всеми вариантами оказания медицинской помощи и сообщением любой информации, связанной со здоровьем и нахождением в клинике:

• перед любой медицинской манипуляцией,
• до измерения жизненно-важных показателей,
• перед каждой выдачей или введением лекарств,
• перед началом консультации,
• во время осмотра пациента,
• до начала занятия,
• перед лечебным питанием,
• до сообщения результатов обследования и любой другой клинической информации,
• до проведения семейной встречи,
• перед передачей документов, содержащих конфиденциальную информацию,
• при госпитализации, заезде пациента в палату и перед выездом из клиники.

Во время процедуры нужно использовать два параметра — полное имя с фамилией и отчеством, дата рождения. Нельзя идентифицировать пациента по названию или номеру палаты, только по имени или инициалам, иначе есть риск ошибки.

Если пациент — ребёнок до 12 лет, идентификацию нужно проводить при родителе или законном представителе.
Также с пациентом во время идентификации должен быть сопровождающий, если он:

• в малом сознании,
• принимает седативные препараты,
• с когнитивными нарушениями,
• с тяжёлым нарушением зрения,
• с нарушением слуха или речи.

При поступлении в клинику администратор ресепшена сверяет информацию с данными в паспорте пациента и надевает ему на запястье руки идентификационный браслет с полным именем и датой рождения. Этот браслет использовать для идентификации в дальнейшем, если рядом с пациентом нет сопровождающего. Важно при этом озвучивать вопрос вслух, чтобы пациент чувствовал, что он участвует в процессе.

Если пациент не говорит по-русски, в процессе идентификации может участвовать переводчик — лично или по телефону. Идентификацию также можно проводить на иностранном языке, если им владеют пациент и медицинский сотрудник клиники, который может участвовать в процессе.

Идентификация проходит в три этапа:
Шаг 1. Поздороваться и представиться пациенту. Если встреча первая, нужно назвать своё имя, отчество и занимаемую должность.
Шаг 2. Попросить пациента или сопровождающего разборчиво назвать ФИО пациента и его дату рождения.
Шаг 3. Сравнить полученную информацию с данными в медицинской документации, с подготовленными пробирками, назначением врача, историей болезни, направлением на анализы или другими материалами, которые необходимо использовать.

Если процесс прервался или вы отвлеклись, нужно повторить его заново.

В таком случае нельзя проводить процедуру или передавать пациенту информацию. Обо всех расхождениях нужно незамедлительно сообщить старшей медсестре (или другому ответственному за идентификацию в вашем медучреждении специалисту) и заполнить данные об инциденте.

Если ошибка повлияла на процесс реабилитации или лечение, нужно принять меры для минимизации последствий. Для этого необходимо сообщить о произошедшем инциденте через форму «Расскажи об инциденте».